Función ventricular derecha en residentes nativos a gran altura / Right ventricular function in native residents at high altitude

Los adaptados genéticamente a la altura son los tibetanos, sherpas y etíopes; los aymaras y quechuas están aclimatados (Bolivia, Perú y norte de Chile). En Bolivia el mal crónico de montaña afecta 10% de la población masculina. El objetivo fue determinar la función ventricular derecha en residentes sanos y con mal crónico de montaña mediante ecocardiografía transtoráxica. Se utilizaron participantes sanos y con mal crónico de montaña admitidos por el IBBA, desde el año 2012 al 2013. Las variables tomadas son: demográficas, espirometria forzada, gasometría arterial en reposo e hiperoxia, ECG y ECCTT. Los controles (n 40), la edad promedio (44,13±9,69 años), predominio masculino y sobrepeso (IMC 26,27±6,68kg /m2), procedentes de La Paz 3.600 msnm (54%), Potosí 4.000 msnm (22%), El Alto 4.100 msnm (15%) y Oruro 3.800 msnm (9%), el promedio de Hematocrito 51,34±2,91%, hemoglobina 17,15±0,89gr/ dl, Espirometria forzada y Gasometría arterial en reposo e hiperoxia normales, la ECCTT muestra hipertensión pulmonar leve (35,85±3,64mmHg), aumento de grosor del VD (0,51±0,08), TAPSE (2,94±3,85mmHg) y el índice de Tei (0,44±0,22) normales. Los casos (n 40), la edad promedio (48,43±8,08 años), predominio masculino y sobrepeso (IMC 29,54±3,41kg / m2), procedente de La Paz 3.600 msnm (56%), Potosí 4.000 msnm (24%), El Alto 4.100 msnm (13%) y Oruro 3.800 msnm (7%), Hematocrito 63,08±6,2%, Hemoglobina 21,01±2,01gr/dl con eritrotrocitosis, espirometría forzada normal, gasometría arterial en reposo con hipoxemia moderada (PaO2 51,73±4,68mmHg), hipocapnia (PaCO2 27,62±2,04mmHg) y gradiente Alveolo-arterial aumentado (7,61±3,15). Gasometría arterial en hiperoxia descarta shunt (PaO2 308,9±52,58mmHg), el ECG muestra 2 de 11 criterios de crecimiento VD, la ECCTT con hipertensión pulmonar moderada (PSAP 45,22±5,69mmHg), aumento de grosor del VD (0,73±0,22), TAPSE (2,08±0,18cm), normal e índice de Tei (0,51±0,10) ligeramente aumentado. Se concluyó que la función ventricular derecha se encuentra conservada, a pesar de tener hipertensión pulmonar leve (controles) y moderada (casos), con aumento del grosor del ventrículo derecho.

Those genetically adapted to the height are the Tibetans, Sherpas, and Ethiopians; the Aymara and Quechuas are acclimatized (Bolivia, Peru, and northern Chile). In Bolivia, chronic mountain sickness affects 10% of the male population. The objective was to determine the right ventricular function in healthy residents with chronic mountain sickness using transthoracic echocardiography. Use the healthy and chronically ill mountain participants admitted by the IBBA, from 2012 to 2013. The variables taken are demographic, forced spirometry, arterial blood gas at rest and hyperoxia, ECG, and ECCTT. Controls (n 40), average age (44.13 ± 9.69 years), male predominance and overweight (BMI 26.27 ± 6.68kg / m2), frequency from La Paz 3,600 masl (54%), Potosí 4,000 masl (22%), El Alto 4,100 masl (15%) and Oruro 3,800 masl (9%), the average Hematocrit 51.34 ± 2.91%, hemoglobin 17.15 ± 0.89gr / dl, Forced spirometry y Resting arterial blood gas and normal hyperoxia, ECCTT shows mild pulmonary hypertension (35.85 ± 3.64 mmHg), increased RV thickness (0.51 ± 0.08), TAPSE (2.94 ± 3.85 mmHg ) and the Tei index (0.44 ± 0.22) normal. The cases (n 40), the average age (48.43 ± 8.08 years), male predominance and overweight (BMI 29.54 ± 3.41kg / m2), derived from La Paz 3,600 masl (56%), Potosí 4,000 masl (24%), El Alto 4,100 masl (13%) and Oruro 3,800 masl (7%), Hematocrit 63.08 ± 6.2%, Hemoglobin 21.01 ± 2.01gr / dl with erythrocytosis, normal forced spirometry , resting arterial blood gas with moderate hypoxemia (PaO2 51.73 ± 4.68mmHg), hypocapnia (PaCO2 27.62 ± 2.04mmHg) and increased Alveolo-arterial gradient (7.61 ± 3.15). Arterial blood gas in hyperoxia rules out shunt (PaO2 308.9 ± 52.58mmHg), ECG shows 2 of 11 RV growth criteria, ECCTT with moderate pulmonary hypertension (PSAP 45.22 ± 5.69mmHg), increased RV thickness (0.73 ± 0.22), TAPSE (2.08 ± 0.18cm), normal and Tei index (0.51 ± 0.10) slightly increased. It was concluded that the right ventricular function is preserved, a weight of having mild pulmonary hypertension (controls) and moderate (cases), with increased thickness of the right ventricle.

Fungemias por hansenula anómala en el Hospital Privado Centro Médico de Caracas / Fungemia by hansenula anomala in the Hospital Privado Centro Médico of Caracas

Se revisaron en forma retrospectiva las histórias clínicas de todos los pacientes en los cuales se aisló Hansenula anómala en los hemocultivos realizados en el Laboratorio de Microbiología del Hospital Privado Centro Médico de Caracas, en el lapso de 2 años y medio, comprendido entre agosto 1994 y febrero 1997. De 57 pacientes se obtuvo 64 hemocultivos positivos, aislándose 64 especies de Candida. Hansenula anómala se obtuvo en 15 hemocultivos de 15 pacientes diferentes, representando un 26,3 por ciento del total de pacientes, un 23,4 por ciento del total de las candidas y un 30,6 por ciento de las variedades no albicans. La Candida albicans se aisló en 15 pacientes (26,3 por ciento del total). De los pacientes que presentaron Hansenula anómala en sus hemocultivos, el 100 por ciento cumplieron con criterios clínicos de severidad. El rango de edad estaba comprendido entre 1 mes y 76 años, con una media de 43, de los cuales 6 eran masculinos y 9 femeninos. De este grupo de pacientes, 12 ingresaron con patología abdominal, siendo intervenidos quirúrgicamente 10 de estos. De los tres pacientes restantes, dos ameritaron cirugía no abdominal. Todos los pacientes recibieron antibióticos de amplio espectro, nutrición parenteral total y le fue colocado catéteres centrales. Nueve pacientes (60 por ciento) tuvieron criterios de sepsis. Los días de hospitalización oscilaron entre 7 y 101 días, con un promedio de 37. Doce pacientes ameritaron ingreso a la Unidad de Terapia Intensiva. Se inició Anfotericina B en 8 pacientes, con buena respuesta en el 100 por ciento. Seis pacientes recibieron como terapia inicial Fluconazol: 2 con respuesta satisfactoria; 1 fallecido no relacionado con la infección por Hansenula anómala y los tres restantes ameritaron cambio a Anfotericina B. Un paciente no recibió tratamiento antifúngico desconociéndose su evolución.

Análogos de factor liberador de hormona luteinizante en precocidad sexual: Presentación de un caso clínico / Analogues of luteinizing hormone realizing factor in sexual precocity: Case presentation

Se presenta caso de paciente femenina de 7 años de edad que inicia cambios sexuales secundarios siendo diagnosticada como pubertad precoz isosexual. Se sometió a tratamiento con Análogos de Factor Liberador de Hormona Luteinizante(LHRH), en el Hospital General de Boston Massachusetts, obteniéndose resultados positivos tales como regresión de caracteres sexuales y una mayor talla final que la esperada

Prevalencia de giardiasis en encuestas parasitológicas publicadas en la literatura peruana, 1943-1990 / Prevalence of giardiasis parasitological surveys published in Peruvian literature, 1943-1990

Se realizó un estudio descriptivo sobre las características de la prevalencia de giardiasis en el Perú. Se tomó como fuente de información a todas las encuestas de prevalencia parasitológica realizadas en el país, consignadas en tesis, congresos, revistas o informes técnicos. La información fue recolectada durante los meses de setiembre a diciembre de 1990. Se identificaron un total de 140 publicaciones, las cuales proporcionaron información de 201 estudios. El 62.4% fueron estudios de prevalencia de punto, mientas que el 36.8% fueron de prevalencia de período. Las investigaciones fueron realizadas entre 1943 y 1990, incluyeron a los 24 departamentos del país y a todas las regiones. En la mayoría de los estudios la población fue seleccionada por procedimientos no aleatorios. Los grupos poblacionales más frecuentes fueron muestras de población general, población escolar, hospitalaria y población de reclutas. En la mayoría de los estudios sólo se recolectó una muestra. La región más estudiada fue la Costa peruana (Región Chala). Los valores de las tasas de prevalencia de giardiasis variaron según el tipo de estudio, siendo mayor en los estudios de prevalencia de punto. Así mismo, las tasas de prevalencia mostraron una tendencia a incrementarse en la última década. Las regiones con prevalencias más altas fueron la Región Chala, Yunga, Suni y Quechua. Los resultados de este estudio confirman el carácter endémico y progresivo de la giardiasis en todas las regiones del país. Se recomienda este modelo de estudio como un medio para la sistematización la información epidemiológica existente en las numerosas investigaciones realizadas en el país.

A descriptive study based on the characteristics of the prevalence on Giardiasis was carried out in Peru. All the surveys on parasitological prevalence developed in the country and consigning in thesis, conventions, magazines or technical reports were used as source of information. The data was collected from September to December 1990. Approximately 140 publication providing information contained in 201 studies were identified; 62.4% were point prevalence studies and 36.8% were period prevalence studies. The investigation were carried out between 1943 and 1990, these studies included the 24 departments and the three regions of the country. In the majority of the studies the population was chosen by non aleatory proceedings. The more frequent groups were samples of general population. The region more studied was the Peruvian Coast (Region Chala). The values of the prevalence rates of giardiasis changed in accordance with the kind of the study, being greater in the point prevalence studies. Likewise, the prevalence rates showed a tendency increasing in the last decade. The regions with the higher prevalences were the Region Chala, Yunga, Suni and Quechua. The results of this study corroborate the endemic the endemic and progressive kind of the giardiasis in all the regions of our country. This kind of study is recommended like a method for the systematization of the epidemiological data existing in the numerous investigations carried out in the country.

Tiroiditis aguda bacteriana con presencia de fístula del seno piriforme / Acute bacterian thyroiditis with presentation of fistula periform sinus

Se presenta un caso de tiroiditis aguda bacteriana en una preescolar femenino de 6 años cuya presentación clínica fue: fiebre, disfagia y aumento de volumen en región anterior del cuello. Se instituyó terapia antimicrobiana siendo su evolución tórpida. Posteriormente se detectó ecosonográficamente líquido en región tiroidea, drenándose y obteniéndose material purulento cuyo cultivo reportó flora oral (safnofita). Durante su evolución las pruebas tiroideas fueron normales con excepción del gammagrama tiroideo que reportó hipocaptación importante. Luego del drenaje se practicaron estudios radiológicos con medios de contraste observándose fístula del seno piriforme la cual fue corregida quirúrgicamente. La tiroiditis aguda bacteriana es una entidad raramente reportada en niños en donde la presentación clínica viene precedida de síntomas de infección respiratoria superior, siendo los gérmenes aislados con mayor frecuencia los de la flora oral y existiendo en la mayoría de los casos malformaciones anatómicas preexistentes que condicionan esta enfermedad

Clindamicina en el tratamiento de infecciones anaerobicas. Informe de 19 casos. / Clindamycin in the treatment of anaerobic infections. Report of 19 cases

Se trataron 19 pacientes con infecciones severas anaerobicas puras o mixtas,usando clindamicina a dosis entre 1,200 mg y 2,400 mg al dia, por via endovenosa. Diecisiete enfermos recibieron, ademas, aminoglucosidos por presencia o sospecha de infecciones mixtas aerobicas-anaerobicas. Se practicaron procedimientos quirurgicos terapeuticos en 16 pacientes. Los resultados fueron favorables; se obtuvo cura terapeutica (recuperacion clinica total) en 18 de los 19 pacientes tratados.La clindamicina fue bien tolerada; un solo caso desarrollo diarrea; pero este, a la vez recibia otros antibioticos capaces de producir dicho efecto colateral. La diarrea desaparecio al discontinuar los antibioticos. Se detecto ligera elevacion de las transaminasas en dos pacientes, esta fue transitoria y sin consecuencias clinicas. La clindamicina es una droga eficaz en el tratamiento de infecciones anaerobicas o mixtas aerobicas-anaerobicas